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经方治疗脂肪肝一案 编辑词条 发表评论(0)

 朱章志 脂肪肝案
潘某,男, 40岁。初诊日期: 2007年 3月 1日。
近 3个月自觉两耳闭塞不通, 于当地医院查 B超示: 轻度脂肪肝。肝功能检查示: 丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶轻度升高。现症见两耳闭塞感,肢体麻木,痰多色白,易咯出; 口苦, 纳可, 夜寐多梦, 喜睡; 舌质暗红, 苔薄白, 脉弦细。辨证: 少阳枢机不利, 痰浊内阻。治予小柴胡汤加味, 畅少阳枢机, 除痰湿。疏方:柴胡 20 g ,黄芩 10 g ,红参(另煎汁兑入 ) 10 g , 法半夏 20 g , 生姜 30 g , 大枣 20 g , 炙甘草 10 g , 白芍药10 g , 赤芍药 15g ,茯苓 30 g 。5剂。

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二诊 ( 3月 7日 ): 两耳不通感、 肢体麻木感大减;无口苦, 咯痰少许, 眠转佳; 左关脉较前之弦脉稍缓。
痰湿已去大半,后施以补肝调肝之法。疏方:柴胡10 g , 当归 10 g ,白芍药 15 g ,川芎 10 g ,山萸肉 15 g ,酸枣仁20 g , 白术 12 g ,法半夏 15 g ,炙甘草 12 g ,生姜 5片。5剂。后其弟来诊, 云其症皆愈, 肝功能复查亦恢复正常。

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按:初诊时考虑患者因痰阻经络而出现两耳不通、 肢体麻木感。患者亦自述平素痰多。然病痰源于何处? 患者胃纳可,舌象、脉象皆无脾虚证可察。患者出生于 1967年, 中运乃木运不及。此时所生之人, 感受天运,多少阳胆经禀赋不足。少阳为水火气机之通道,职司疏泄。少阳疏通之力弱, 易致痰湿为患。少阳之脉入于耳中, 故出现耳塞感。时乃春令, 阳气宜生发,而该患者阳气生发不足, 则痰阻为患, 故有眠而多梦,喜睡。故宜疏通少阳阳气, 用少阳病主方小柴胡汤加白芍药养肝,茯苓利水。嗣少阳经气畅,则以补养肝胆为法。金匮要略云: 夫肝之病, 补用酸, 助用焦苦,益用甘味之药调之。 故再予小柴胡合四物汤加味以补肝,内寓肝体阴用阳之意。

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