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中医四诊仪问世 辅助诊脉开方成为现实 编辑词条 发表评论(0)

电脑能够“悬丝诊脉”,能自动诊断脉象,能按望问闻诊智能判断你的身体是“阳虚”、“实热”,抑或是“寒”并给出方药结果。这个听起来有些玄妙的事情,已经成为现实。前一阵,正当国内几家中医药大学宣布还在对现代化中医四诊设备研究开发中,另一家中医研发团队已经成功推出了一款名叫“医管家多功能辨证仪”的数字化四诊设备,而且售价低廉富有竞争力,这将是世界首台面向民用市场的中医诊断检测分析系统。

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实现了30多年的梦想


“一个老头,三个指头”,传统中医总是给人这样的印象.因为老中医只要伸出食指、中指、无名指,就可以脉诊,再加上问、望和闻,就能全面地判断病人的病情,再开出中药处方.现代科技似乎与老中医并无关系。20世纪70年代,中医界的一部分人试图改变这一局面,他们希望将中医“四诊”的信息采集客观化、标准化、规范化,并成功研发出舌象仪、脉象仪等等.然而30多年过去了,舌象仪、脉象仪从未出现在中医临床实践中,原因在于这些研究缺乏延续性和系统性,研究经费投入分散,研发队伍缺乏多学科沟通,目前仅限于实验室和教学机构研究应用,尚未有突破性进展,离临床应用尚有很大距离,这在很大程度上制约了中医诊断和治疗水平的提高以及中医学术的发展。相比舌脉诊研究,问诊和闻诊研究更是开展较少,使得实现四诊现代化的目标一直处于这一代中医人的期盼中。 yiguanjia

医管家多功能辨证仪 - 中医四诊新产品 智能诊脉辨证开方 不仅仅是脉象仪医管家多功能辨证仪 - 中医四诊新产品 智能诊脉辨证开方 不仅仅是脉象仪!

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“医管家多功能辨证仪”的研发团队由曾参与中国航天卫星事业的八O五研究所高级工程师联合民间中医诊所医师骨干、软硬件研发公司合作研发。为此笔者专门走访了医管家辨证仪研发及市场负责人王经理。 &5^^)*~~&5^^)*~~

医管家


问:王经理,您好,能否简要介绍下这款产品的一些特点?

答:好的,这款医管家辨证仪是结合电脑使用的,具有无创检查、智能诊断、自动辨证给予经方结果等诸多特点。探头传感器将生理信号如血压、脉搏波、体温、心电、穴位电测值等转变为电信号经电脑处理,实时地以波形图线或数字文字显示出来,可以显示压力、时域脉象波形图、脉象频谱分析图、心电图、心搏图等。智能诊断并自动得出29种脉象结果。我们独家研发方证识别系统能实现中医四诊智能诊断,由用户输入预设的标准化证候项,配合辨证仪脉诊等结果,则系统可按综合辨证得出经方结论。囊括伤寒论金匮要略全部方剂及其他名医名方。经络穴位探测采用日本汉医良导络理论及德国傅尔电针精髓,覆盖全身近千个的穴位测值诊断法,可准确诊断西医病名400多种,并且能以测值趋势图方式监控被测者的病理状况,还有针对这几百种疾病的穴位治疗速查库,通过艾灸、针灸、按摩刮痧这些方法,一应俱全,目前在国内外属于先进水平。

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问:听上去功能很丰富啊,价格会像过去那些研究所出的脉象仪一台卖好几万吗? ~@%~~@%$#~

答:不会,我们会兼顾市场和发展目标。


问:很多人觉得中医诊断不科学,缺乏依据,请问你们这台仪器可以改变这个局面吗?

答:(笑)改变还谈不上,因为很多观念是逐步形成的,并非一朝一夕可以扭转。首先来说说的所谓中医不科学,这实际上是曲解了科学的定义,科学最重要的特征就是通过日常现象来假设事物变化的规律,然后加以验证探索规律是否正确。中医是积中国几千年文化的基础,经过一代一代中国行医先辈不断探索,总结出来的精华,张仲景写《伤寒论》,总结的就是到他生活的汉朝为止过去几千年的古人的用药经验,这些从千百万次观察归纳出假设,有些甚至时前辈不断用药失败、再改良,当然也包括用药失误死了不少人,再经过长期考验,临床确实无误的就上升为中医学说,那完全是标准严格的科学理论,怎么能说它不科学呢?反观西医把各类疾病的病因完全归咎于细菌、病毒的感染或人体微量元素、激素的分泌不足或过多,所采用的手段多是杀灭、清除或补充方式,这种叫“对抗式疗法”,英文叫allopathy,这个思维逻辑实际上仍然停留在19世纪,19世纪的西医就是这种治病思维,100多年后仍没有任何改变,所以西医是技术手段的科技先进,但思想理论上很落后。我们在仪器上的考虑原则只有一个,就是怎样更好的帮助普通人去实现原来面貌的中医诊断,理解中医的理论,而不是去创造什么医学体系,所以本质上我们是做了一个科普的事情。 ~~@%&”~~~@%


问:我们知道中医要靠辨证,但现在很多医院里的中医大夫都叫病人先去做西医检测,比如验血、照X光,然后再开药,这能算是中医吗?

答:当然不能,西医的化学检测,目的是诊断出西医病名,验血报告里某个指标高了、某个指标低了,中医理论里并没有这个研究内容,也就无从用药了,所以这些医生是被西医化了,不能算是中医。你在医院里经常可以看到这样的现象,病人说自己很难受,做了所有的西医检查,也检查不出来到底是个什么病,医生也没有办法给对症治疗,因为西医治病是必须要有检查结果作为治疗处方依据的,验血这些查不出来问题,他就认为你没病。这里就可以看出中医辨证论治的优越性了,因为中医不完全相信化验指标,一个好的中医根据病人这些症状和脉象、舌象情况就可以开出药方,甚至一剂就能扭转这些症状,即一剂知、二剂已的效果,这就是辨证上下功夫了。有些不会辨证的所谓中医专家,其实就守着一、二张方子吃一辈子,这种守株待兔的方式,碰到病情对他的方子了,他就成“神医”了,对不上,就成庸医了。

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问:恩,您说的对,中医师的水平高低确实和辨证关系很大,一些老中医也是因为临床经验丰富而受到病人的尊重。那你们这款辨证仪主要采用哪些辨证手段呢?

答:这个问题问得很好。医管家多功能辨证仪实现检测手段的关键有两点,一是中医具有两大全身信息系统:脉搏信息系统及穴道信息系统,遍布全身,从手足抽取极为方便,而且无创。中医对于脉象和经穴已经研究了几千年,前人留下了大量宝贵的资料经验,问题在于怎么将这些理论上升为数字化应用,让普通人可以简便化应用,我们在产品里做了大量的工作。由于人体的脉象极为复杂,古人对脉象的表达局限于当时的科技水平,多采用文字描述,使得后人学习诊脉非常困难,甚至只能师承制下手把手学习,我接触的比较好的中医师,最多也只能分辨7、8种脉象,比如弦、滑这类脉很多中医区分不了。而医管家辨证仪结合目前最新的数字化采集技术,采用独创的三步多维诊断法,从压力波幅,时域波幅及形态识别上解决了这个问题,并可以智能诊断出29种脉象,以较低的成本实现了过去那些卖上万元的脉象仪无法达到的高度。在经穴诊断方面,我们收集了大量的经络穴位研究资料开发的穴位诊断功能,则可以较精确诊断西医400多种病名。其二是中医的辨证理论极其丰富,有脏腑、三焦营卫气血、伤寒六经等等,但实际运用上取决于医师的主观性,缺乏统一的实施标准,临床操作仍较难。国内对AI(人工智能)运用于中医辨证的研究工作已经很久了,但一直没有突破。我们花了2年时间研发的方证识别系统,采用了信息标准化、模糊数据挖掘技术、混沌识别技术三者结合,由用户输入预设的标准化证候项结合脉诊结果,则系统会自动判断主证兼证,并可按中医伤寒六经、八纲脏腑、脉证合参综合辨证得出经方结论。囊括伤寒论金匮要略全部260方剂及其他名医名方,辨证准确率高,其中的方证核心原理也是伤寒名家胡希恕生前大力提倡的。后来有两家浙江的地级市中医院协助我们做临床试验,把一些慢性病病人分AB两组,一组由他们的中青年医师负责,严格按辨证仪诊断,开的方子采用仪器诊断出的前5个方剂范围里选一个。另一组病人由他们科室的主任负责手工诊断开方,大都是些老中医,一开始还有些小插曲,因为在那些中医主任的观念里对这种产品是怀疑的,觉得行不通,但最后出来的结果差距比较明显。

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问:老中医比不过机器辩方?

答:结果确实证实了这一点,由辨证仪诊断开方的一组多数病人感觉效果好于主任专家组病人,大约30%的反馈差距,所以最后那些老中医最后也服气了,赞同了我们的研究方向。说到底,中医实际是科学的,尤其是方证概念,过去的一些名老中医诊断的方法我们也可以归纳为方证逻辑,一般我们看老中医的看病过程象一个黑箱操作,把把脉、问问病情、看看舌苔就把方子给开了,旁人不理解方子怎么出来的,实际上老中医的脑子里就在匹配方证、脉证、舌证,因为他看了多了,上百个方子的证候可以熟记在脑子里,甚至成了一种本能反应,一看就知道要开哪个方子,你让一个刚学中医的人怎么可能做到。所以我们用计算机程序来辅助这一步的方证思考,可以比人做得更好,更精确。我们后期还曾反复试验,拿一些现成的名医医案模拟证候输入系统,得出的方剂结论基本是一致的,有些甚至更切合病情。根据我们统计,本版大约可以达到名老中医功力的80%以上。很多医生按这个产品辅助开出的方子,基本上给病人一吃就有感觉,是一次科技正确切入中医辨证的革命。

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问:对了,您刚才谈到辨证仪可以穴位诊断西医疾病,这是否可算是中西结合呢?能否谈一下您理解的中西医诊断治疗上的主要差异吗?

答:好的,我讲了这款辨证仪包括的两个方面,一是疾病病名诊断,二是证侯诊断,等于是把中医和西医有机的结合起来了。现在很多所谓的中西结合,去医存药之类的,本身大方向就是错的。一般来讲,西医的病名只作为分析病理参考,还是要看患者的证候、症状,就是证,中医是通过治愈患者的“证”,从而达到治愈患者的“病”。所以只要患者的“证”相同,用方就相同。有些情况下患同一种病名的人表现出来的症状却不同,这时就不能按一个方子來治,比如有的糖尿病人有消渴证,有的不明显却有头晕之类的,西医的办法翻来覆去只有一个,就是补充胰岛素降血糖,长期下来人体自身分泌胰岛素的器官功能就越来越衰弱,到最后完全要依赖药物注射,而血糖就越来越难降。但中医的逻辑就不同,中医认为人生病实际就是身体内的阴阳气血经络产生了不平衡,比如偏阳或偏阴,也叫出偏,而治疗过程就是纠偏的过程,中医的方剂大致可以分为汗、吐、下、和、温、清、补、消八个纠偏的方法,辨证就是根据病人的证候不同得出阴阳偏向性上的结论,这个结论也叫证或证机,再根据证决定采用哪个方剂治疗,而使用方剂治疗可以激发病人自身的免疫系统从而达到治愈疾病的目的。国际医学界曾经召开过会议讨论“群体化治疗方案和个体化治疗方案,哪一个更先进,哪一个更优化?”。群体化治疗方案,就是同一个病用同一种治疗方法,比如所有的乙状结肠炎患者,都用规范的统一的服用洛哌丁胺治疗方案,这就叫群体化治疗方案。个体化治疗方案呢,就是针对每一个病人感受邪气以后,他的具体反应状况,也包括他的身体素质,制定上一个非常符合这个病人具体情况的这样的一个治疗方案,就叫个体化治疗方案。在会上,大家一致认为个体化治疗方案是最先进的治疗方案,应当是未来21世纪最佳选择。大家一致认为首先创立个体化治疗方案的医家是中国的张仲景。他的代表作就是流传到我们今天的《伤寒论》和《金匮要略》。 &-!5^-!^)*~~


问:您提到了这款产品包含了伤寒论的辨证和经方,我想一般人可能听到过,但实际接触的很少,能否谈一下这方面的内容? yiguanjia

答:历史上中医分为三个流派,最早的叫“疾医”,比如我们知道的先秦时代的名医扁鹊和东汉时期的张仲景,都属此类医家。“ 疾医 ”的特点在于:没有太多的玄学理论,仅仅是根据疾病之所在,处以方药,从而达到迅速“取去病毒,故尽愈诸病疾苦”的目的。这个疾医派后流传到日本,对日本医学影响深远,形成了目前日本的古方派。而疾医派最重要的著作就是伤寒论、金匮要略,由于里面理法方药非常经典,张仲景使用了证候与方剂对应的方法,经得起重复验证,也经历了数千年的验证,疗效显著,叹为观止,可称为经典之方,运用伤寒论治病的医生也叫“经方派”。其二是晋唐时期出现的“ 仙家医 ”。此类医家主要是为帝王服务,试图通过炼气、服用丹药而参与天地造化、长生不死,显然不是医学正轨,但这个派别很快就消失了,也没有多大影响。其三,就是五代战乱后,从宋代开始一直到晚清,逐渐壮大的阴阳温病派,这个流派最大的特点,是受到唐代王冰的《内经》运气七篇的影响,医家开始崇尚理学谈玄,不像经方派那样辨阴阳须联系临床证候,而是完全抛开证候的分析,以运气学说为工具,对古经典进行臆断曲解和发挥,五运六气之类的谈玄成份很大,还认为古方不能治疗今病。“阴阳医”发展到金元时代,张元素创立“药物归经”理论,到清朝的叶天士又发扬了“温病学说”,认为人生病多因受湿热而发,这与伤寒论认为人体疾病多与受寒邪有关的理论不同,临床治疗多用清热、滋阴,滋补、贵重药材为主,不敢使用攻击疾病的药物进行治疗,因为经方采用的药材纠偏力量很强,有很多人就觉得经方有毒而不敢用,使得疗效大打折扣。近代西医进入中国又是一次打击,除了西医制药厂几十年的媒体公关、大力宣传以外,中医的辨证难以掌握,学中医利润少,形成了近年来中医里良医少,庸医多,也是导致目前很多人对中医的不信任、感觉中医无能。所以想要振兴中医药,唯一的出路就是正本清源,回归经方派,学习使用六经辨证,学习方证运用。甚至可以这样说,如果你是一名中医而不懂伤寒论经方,会发现治疗很多疾病困难重重,一旦通了经方,疗效会大有提高,实际上经方已经成了目前国内外医学界攻克各类绝症的新希望。

医管家多功能辨证仪



问:经方辨证运用很难吗?好像现在的中医没几个会的

答:的确,由于我刚才讲的历史原因,还有包括我国中医培训体制上的一些问题,使得会经方的医师非常少。历史上精通经方的名家也屈指可数。此外,目前中医的脉证合参的环节在临床诊断上缺失很严重,问题就在于诊脉的困难,没有脉证,辨证很容易走样或失误。国内中医界比较有威望的是李可老中医,他通过经方治好了很多西医宣告不治的癌症、肿瘤病人。但他擅长运用大剂量的经方治疗危重病人,这里更要辨证准确才敢做到。他的一些创新经方我们也有所收录。 yiguanjia


问:提两个比较坦率的问题,第一个,我看现在关于伤寒论的书籍不少,现在会经方的医生又如您所说比较少,一些患者是不是可按这些书上的辨证方法开方进行自我治疗?第二个,辨证仪是不是可以完全代替医生? &$#$~~@%

答:患者利用经方自我治疗是一个很好的选择,但目前大多数的伤寒论解读书籍都存在不少问题,比如很多作者其实临床经验并不多,罗列证候不准确,脉象、舌象都与临床不符,不能实际参考使用,因为张仲景的原文往往是列出了一些主证,而经过1800年的演变,很多方子都扩大了证候应用范围,甚至出现了不少变证,所以有时要从病机上去理解。我们开发的辨证经方系统,进行了非常充分的前期资料收集工作,比如收集近1万个医案、20家诊所11个多月的临床使用,在这些数据反馈的基础上统计修正了每一种方剂的适应证、脉证、舌证,这个在国内外也是绝无仅有的。在方剂内容的编排上给出各类类方比较,药味加减方法,煎煮法等等,目的就是在系统中尽可能提供给用户可以快速掌握。关于你提的第二个问题,我要补充说明一句,系统可以给出识别的方剂结果和脉证合参结果,但最后仍由用户决定选择哪个方剂,目的是确保人的智慧同时参与了决策过程,起一个审核作用。我想,毕竟没有一个病人愿意使用完全由计算机得出治疗方案(笑)。产品的定位始终是辅助用户完成各项辩证的目标,很多用户使用后对方证的概念更熟悉了,诊脉、问诊这些会非常熟练和仔细,这也是我们的初衷。
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问:好的,谢谢您的回答,我的问题问完了。
答:不客气,谢谢你的采访。 ~@%~~@%$#~

医管家多功能辨证仪: http://www.yiguanjia.net

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