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浮兼弦大脉-《伤寒论》中的中医脉学(脉像)研究 编辑词条 发表评论(0)

【分析】
三阳合病:
“三阳合病、脉浮大上关上、但欲睡眠目合则汗。”(208)
“阳明中风、脉弦浮大而短气,腹都满、胁下及心痛、久按之气不通、鼻干不得汗、嗜卧、一身及目悉黄、小便难、有 &-!5^-!^)*~~
潮热、时时哕,耳前后肿,刺之少差、外不解、病过十曰、脉续浮者,与小柴胡汤。”(231)

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【体会】
   此二条说明三阳合病之脉象。26S条“脉浮”指有太阳病;脉“大”指有阳明病。如186系有“伤寒三日阳明脉大”之意。“上关上”为形容脉象长直有力,在关之上亦即指弦脉而言。有谓寸主阳,尺主阴,关介于其中属阴阳之间半表半里之部位。浮大之脉上关上亦即有半表半里少阳之成份。 *~~@%$#~
     231条“阳明中风”,但“脉弦浮大”,弦为少阳,浮为太阳,大为阳明。故此脉象为三阳合病。“腹都满”,有潮热,皆为阳明证;“鼻干不得汗”,因风热内攻不得发泄而上攻于鼻,故鼻干,属太阳病证。胁下痛耳前后肿为少阳半表半里之证。综合参阅,虽为三阳合病,伹以少阳为主。其脉弦浮大,亦以弦脉为首,如此在临床工作中,亦较易体会。故本论提出:“刺之小差,外不解,病过十日,脉续浮者与小柴胡汤。”这条是出现于阳明病篇,在少阳篇之前,提出了复杂的三阳合病,加以鉴别是有重要意义的。

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