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自学脉诊的一点体会(2) 编辑词条 发表评论(0)

(注:本文作者的内容参照为医管家早期版本,现行版本已大大加强了脉诊的智能识别)

医管家

理解了滑脉,再观察“动脉”脉图就容易搞懂“动脉”。

yiguanjia.net

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动脉动脉
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脉象医书定义是“动脉乃数脉,见于关上下,无头尾,如豆大,厥厥动摇。”。“数而紧兼滑兼短的脉象”(濒湖脉学白话解)。
这就是说,“动脉”每分钟脉搏96~120次,波形类似滑脉,大起大落,重搏波极明显。
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重搏波一般不能被手指触知,但在某些疾病,如伤寒病、心脏风湿、或血管松弛时,重搏波高大而又明显,能被触知,即一次心脏搏动可触知有两次脉搏搏动。即表现有高大而又可明显被触知的重博波,此时常误认为脉率加倍,须看医管家保健仪的脉图或心电图分辨准确脉率。 BR>“兼短”意思是脉搏仅在寸关尺某一部被触知,可在关,亦可在寸或尺,关部较为明显。

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动脉是脉来流利(极端的滑脉)、无头无尾(短脉)、频数而应指短小的脉象。见于关上,上下无头无尾,独一部脉凸起如豆,应指跳突如豆,脉位可在关,亦可在寸或尺,关上尤为明显。节律稍有不齐。

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再看“洪脉”,在理解了滑脉后,就容易搞懂“洪脉”了。
“洪脉,指下极大,来盛去衰,来大去长”(濒湖脉学)。
诊脉时浮取便得,浮而有力,中取也宽大有力,大起大落,沉取脉力减弱。浮取6~7单位,中取沉取皆在5单位。 “来盛去衰”是脉来搏时应指有力,而脉去下降时应指无力。
洪脉最佳按取-波幅趋势P-h图洪脉最佳按取-波幅趋势P-h图
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洪脉最佳按取-波幅趋势P-h图(参考医管家的图)呈轻按-高大渐降型,脉宽大于正常,脉长超逾三部。
洪脉脉图类似于极端明显的滑脉,但浮取取脉感觉更有力度,沉取脉力减弱。


洪脉脉图洪脉脉图

洪脉脉图特征:(参照左图)

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1.主波直陡上升,降支骤然下降,主波角尖锐。
2.波幅比常人增高,脉图总面积增大。
3.潮波、重搏波层次明显,大起大落,重搏波波幅较高,位置偏低,与滑脉相似。
4.降中波谷深,h4/h1≤0.3。

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判别洪脉以上述的基本点为主,即是(浮取)、(有力)、(明显的滑脉)基本点为主。而脉率、脉长等等是次要的考虑。 $%!*~~#~@%


牢脉类似弦脉。
牢脉即,弦脉兼沉脉兼有力。 “牢脉,似沉似伏,实大而长,微弦。”(濒湖脉学)。浮取不显,重按有力。
牢脉的最佳按取-波幅趋势呈渐升型,沉取时脉力6~7单位,中取多在2单位,浮取不可得。(如浮取可摸到脉,不属“牢脉”)。脉的宽度一般,脉长超过三部。 对弦脉而言,浮中沉取不论。 )*^&!$
牢脉具有弦脉相似的主特征:
主波峰变宽,w/t>0.2
主波角成宽圆状。
降中峡抬高,h4/hl>0.4 。
重搏波峰低平或消失,h5/hl<0.05~0
牢脉具有弦脉上述这些特征外,还要加一条:“浮取不显,重按有力”。也就是说:牢脉的最佳按取-波幅趋势是呈渐升型的。 yiguanjia

“紧脉,来往有力,左右弹人手,如转索无常,数如切绳。”(濒湖脉学)。
读“濒湖脉学”一书,颇难领会“弹人手”“转索”“切绳”等描述词,但在医管家保健仪中已换成下面的描述应能容易理解。 ~~@%&”~~~@%
紧脉类似弦脉。 紧脉即,弦脉兼数脉兼有力。 紧脉,为弦脉兼数兼实(有力)的脉象。脉率偏快,大于80~90~140次/分。 脉位不定,可见于浮位,亦可见于沉位。对紧脉而言,浮中沉取不作主要考虑。 紧脉的最佳按取-波幅趋势P-h图呈高大满实型,脉宽大于正常,脉长可逾三部。 #@!!

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紧脉脉图(弦II)紧脉脉图(弦II)
紧脉脉图特征:(类似弦脉Ⅱ型) yiguanjia
1.升支陡直,主波尖端变宽并且平坦,然后很快地下降。
2.降支早期下降较速。
3.主波峰与潮波、重搏波起点之间的间距相对缩短。潮波位置较高,颇似弦脉。
4.但弦脉多见钝圆肩或耸肩,紧脉则多见方肩。重博波变浅或消失,降中峡往往成为一个转弯的直角或次直角。
医管家

5.潮波、重搏波下降支僵直。

紧脉脉图类似弦Ⅱ,主波峰多见方肩,重博波变浅或消失,降中峡成为转弯的直角或次直角。



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